Беременность – это время, связанное не только со счастливым ожиданием появления крохи, но и с периодом адаптации организма женщины к состоянию беременности и борьбы с гестационными осложнениями. Одним из таких патологических состояний, которое представляется наиболее частым при беременности, является повышение тонуса матки. В данной статье мы рассмотрим проблему гипертонуса матки при беременности, осветим патогенез, клинику, представим диагностику и методы борьбы с этой проблемой.
Что такое тонус матки
Тонус матки – нормальное состояние женского репродуктивного органа, характеризующееся кратковременным сокращением миометрия (среднего мышечного слоя матки) в ответ на различного рода воздействия. Например, двигательная активность эмбриона, а после 22 недель и плода, полный мочевой пузырь, усиление перистальтики кишечника. Тонус матки без беременности может повышаться перед менструацией и во время нее.
Как определить тонус матки
Тонус матки обязательно должен присутствовать при беременности, так как это мышечный орган и он должен сокращаться. В противном случае, если бы матка не пришла в тонус, то она не смогла бы выполнить такую сложную задачу, как достаточно длительный период схваток — первый период родов, а также второй период — период потуг. При нормальной беременности должен быть тонус матки, симптомы которого не должны вызывать у женщины дискомфорта.
Что такое гипертонус матки
Гипертонус – патологическое состояние, характеризующее наличие диагноза угроза прерывания беременности до 22 недель и позднее угроза преждевременных родов.
Как отличить тонус матки при беременности от гипертонуса? Как понять, что матка в хорошем состоянии и что это состояние носит физиологический характер?
Наиболее важные различия в тонах:
- Отсутствие боли.
- Отсутствие длительного периода хорошего состояния матки (не более минуты).
- Ощущение тонуса матки до 5 раз в сутки.
- Отсутствие продуктивных схваток, приводящих к укорочению шейки матки, а также ее клиновидной трансформации. Этот пункт является наиболее важным в диагностике повышенного тонуса матки.
Симптомы тонуса матки
Важным моментом является вопрос «как определить тонус матки при беременности?». Чтобы понять, когда беременность протекает физиологически и когда необходимо обратиться за медицинской помощью, необходимо понять, как самостоятельно определить тонус матки. Очень часто первородящие женщины не могут понять, что включает в себя это состояние. Ниже мы приводим основные симптомы, помогающие найти ответ на вопрос «как понять тонус матки».
- Ощущение «стянутости», скованности внизу живота более 5 раз в сутки.
- Ощущение «каменной матки» в течение длительного периода времени.
- Ощущение тянущей боли внизу живота, ощущение «тяжести», в некоторых случаях боль переходит в судороги.
- При давлении на мочевой пузырь женщины могут жаловаться на усиление позывов к мочеиспусканию.
- Косвенным признаком гипертонуса матки могут быть кровянистые выделения из половых путей, которые необходимо дифференцировать от других осложнений беременности.
Диагностика тонуса матки при беременности
При осмотре врачом беременной определяется матка с повышенным тонусом, характеризующаяся плотной консистенцией. В то же время женский репродуктивный орган хорошо контролируется через переднюю брюшную стенку и длительное время остается в таком состоянии. Для диагностики гипертонуса используют УЗИ, во время которого можно выявить гипертонус задней стенки матки, а также передней. Однако этот симптом не всегда может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Матка может тонизировать в ответ на прохождение ультразвуковой волны через ее стенку. Также на УЗИ при проведении цервикометрии (измерении длины шейки матки) диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (укорочение шейки матки,открытие внутреннего зева).
Как проявляется тонус матки на кардиотокографии? (КТГ)
Повышенный тонус матки можно определить при кардиотокографии. Полученный видеоролик будет представлять собой кривую, параллельную кривой частоты сердечных сокращений плода, что указывает на гипертонус.
Причины появления тонуса в I триместре
Тонус матки на ранних сроках может быть вызван различными факторами, среди которых 80 % приходится на врожденные пороки развития. Женщины должны быть осведомлены об этом факте и при сохранении беременности в стационаре должны дать письменное согласие на сохранение беременности. Также тонус матки в начале беременности может быть вызван гормональной дисфункцией в виде дефицита прогестерона, воздействием стрессовых факторов на женский организм.
Причины появления тонуса во II триместре
Во втором триместре у женщины также может быть диагностирован повышенный тонус матки при беременности, причины которого кроются в низком уровне прогестерона (основного гормона беременности), обладающего расслабляющим действием, наличии инфекции различных этиологии, и нарушение работы кишечника в виде усиленной его перистальтики.
Причины появления тонуса в III триместре
К сожалению, в третьем триместре у беременных наблюдается повышенный тонус матки. Его причины включают низкий уровень прогестерона, который может усугубляться развитием плацентарной дисфункции, ее старением, ведь именно плацента вырабатывает наибольшее количество прогестерона. При возникновении нарушений страдает и их гормональная функция. Многоводие, многоплодие, инфекционные факторы могут служить триггерами в развитии таких осложнений, как угроза преждевременных родов. Так же на любом сроке беременности причиной гипертонуса может быть наличие сопутствующих патологий беременности, таких как миома матки, эндокринные заболевания и гематологические патологии.
Чем опасен тонус и гипертонус матки
Женщины часто не воспринимают повышенный тонус всерьез и не предпринимают никаких действий для его купирования. Это связано с неосведомленностью представительниц прекрасного пола, что опасно для тонуса матки. Серьезные осложнения гипертонуса миометрия включают:
- Угроза выкидыша, невынашивание беременности — прерывание беременности до 21 недели и 6 дней.
- Угроза преждевременных родов и собственно преждевременных родов — окончание беременности в сроки 22-36 недель и 6 дней гестации. Последствиями преждевременных родов являются нарушения дыхания у новорожденного, гипоксия тканей, незрелость всех органов и систем, что приводит ко многим патологическим состояниям, связанным с недоношенностью. Не исключен летальный исход для ребенка.
- Отслойка нормально расположенной плаценты – патологическое состояние, характеризующееся массивной кровопотерей и представляющее опасность как для жизни беременной, так и для плода. Медицинская помощь необходима в первые минуты после возникновения этого патологического состояния.
- Кровотечения заканчиваются гипертонусом матки у женщин с диагнозом центральное предлежание плаценты, краевое и низкое предлежание плаценты.
- При гипертонусе происходит раскрытие внутреннего зева, отслойка края плаценты и появление кровотечения.
- Гипоксия плода вследствие повышения тонуса матки и развития плацентарной дисфункции, которая может характеризоваться нарушением или сохранением кровотока. Следствием таких нарушений работы плаценты является задержка внутриутробного развития плода.
Методы лечения тонуса матки и профилактика его проявления
В связи с развитием информационных технологий и интернета многие беременные начинают искать ответы на вопрос «как убрать тонус в матке» на просторах форумов. Самая обсуждаемая тема на таких страницах – тонус матки, как устранить такое состояние в домашних условиях. Это самая основная ошибка, которая может привести к летальному исходу. Как убрать тонус матки при беременности в зависимости от этиологии, знают только акушеры-гинекологи и только в условиях стационара.
Как убрать тонус матки при помощи медикаментозной терапии
- Первостепенное значение имеет психоэмоциональный покой беременной. Поддержание этого состояния достигается назначением легких седативных средств в виде валерианы, пустырника.
- Магний в виде таблеток (Магне В6, Магнелис) оказывает выраженное седативное действие).
- Обязательно назначают спазмолитические препараты в виде Платифиллина, Спазмалгона, Дротаверина. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных свечей (свечи с папаверином, Вибуркол).
- При наличии доказанного дефицита прогестерона проводят терапию Утрожестаном, Дюфастоном.
- Если гипертонус сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и исключены такие патологии, как отслойка плаценты, то применяют кровоостанавливающие средства в виде Дицинона, Этамзилата, Транексама.
- Во втором и третьем триместрах применяют схемы острого токолиза с назначением таких препаратов, как Гинипрал, Нифедипин, Трактоцил.
- Наряду с токолитической терапией необходимо проводить профилактику респираторного дистресс-синдрома плода путем введения Дексаметазона, Бетаметазона в определенных дозах и схемах.
- Если этиологическим фактором появления гипертонуса миометрия послужила внутриутробная инфекция, принимают меры по ее устранению путем назначения антибактериальной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
Профилактическими мерами в развитии гипертонуса матки являются:
- Своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая может повлиять на период вынашивания ребенка.
- Устранение патологических состояний, связанных с женской репродуктивной сферой (лечение миомы матки, инфекций, передающихся половым путем, гормонозависимых патологических состояний).
- Грамотная подготовка к беременности, включающая прием 400 мкг в сутки фолиевой кислоты для профилактики развития дефектов нервной трубки плода.
- Создание сбалансированного психоэмоционального фона во время беременности.
Нормализация питания, так как работа кишечника напрямую зависит от потребляемой пищи.
- Отсутствие патологической перистальтики кишечника предотвращает появление патологического тонуса матки.
- Исключение любого вида физической нагрузки на организм беременной женщины.
- Своевременное обращение в женскую консультацию для выявления и лечения патологических состояний на ранних стадиях их появления.
При появлении любых симптомов патологического течения беременности необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение!
Последствия и осложнения беременности при гипертонусе матки
Как видно из вышеизложенного, основными последствиями повышенного тонуса матки являются состояния, отягощающие течение данной беременности и способные привести к гибели как плода при рождении с признаками глубокой недоношенности, так и гибели самой женщины, если говорить об отслойке плаценты нормального расположения или центрального предлежания вследствие появления патологического тонуса матки.
К серьезным последствиям может привести тонус матки при беременности, о симптомах которого должна знать каждая беременная женщина, чтобы уберечь себя и своего будущего ребенка от осложнений этого состояния
Быть здоровым!
