Роды, происходящие между 28 и 37 неделями беременности, называются преждевременными, а родившийся ребенок – недоношенным.
Почему происходят преждевременные роды
Во-первых, инфекция. Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки, маточных труб, шейки матки и влагалища являются основными факторами, вызывающими преждевременное прерывание беременности. Поэтому очень важно перед беременностью провериться на наличие инфекций, а при обнаружении заболевания его необходимо вылечить. Если у вас не было надлежащего обследования до беременности, его следует провести как можно раньше во время беременности. Чем раньше будет обнаружено наличие микроорганизмов, способных вызвать преждевременное прерывание беременности, тем лучше.
Частой причиной преждевременных родов является недостаточность шейки матки. В результате травмы при искусственном аборте или разрыва при осложненных родах шейка матки не способна удерживать плодное яйцо в полости матки. Еще одной причиной может быть гиперандрогения – состояние, при котором в крови женщины содержится избыточное количество мужских половых гормонов.
Гормональные нарушения в организме женщины также могут спровоцировать преждевременные роды. Беременность, возникающая у женщин с гормональными отклонениями, часто протекает с явлениями угрозы прерывания и может быть прервана раньше положенного срока. Если при тяжелых формах эндокринных нарушений беременность, как правило, не наступает без лечения, то при стертых формах этих заболеваний высок риск невынашивания беременности. Преждевременные роды могут быть вызваны чрезмерным растяжением матки, например, при многоплодной беременности или многоводии.
Причиной преждевременного прерывания беременности также могут быть большие физические нагрузки, стрессовые ситуации, острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит, пневмония, пиелонефрит и др.)
Симптомы преждевременных родов
Основными симптомами угрозы преждевременных родов являются боли внизу живота и пояснице. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. При осмотре или во время ультразвукового исследования может быть выявлена повышенная способность матки к сокращению. На фоне чрезмерной возбудимости матки изменяется двигательная активность плода; может увеличиваться или, наоборот, уменьшаться. Появление слизистых выделений из половых путей свидетельствует о структурных изменениях шейки матки. Это означает, что угроза преждевременных родов переходит в следующую стадию — начало преждевременных родов. Безусловный признак – регулярные схватки. В некоторых случаях роды начинаются с излития околоплодных вод.
Появление этих симптомов требует немедленной госпитализации в родильный дом
В ряде случаев, особенно при наличии истмико-цервикальной недостаточности, преждевременные роды могут протекать практически бессимптомно. Раскрытие шейки матки в этих случаях происходит не под влиянием схваток, а вследствие неспособности перешейка шейки матки «удерживать» беременность. При этом сначала появляется чувство тяжести («ощущение инородного тела») во влагалище, свидетельствующее о выпадении плодного пузыря, нижний полюс которого вскоре вскрывается или инфицируется микроорганизмами, находящимися в половых путях, что приводит к преждевременным родам.
При излитии околоплодных вод и отсутствии схваток в сроке 28-34 недели можно пытаться пролонгировать беременность, только в условиях стационара
Что делать при появлении симптомов преждевременных родов
При появлении вышеперечисленных симптомов необходима срочная госпитализация. Перед диспансеризацией рекомендуется принять успокоительные и спазмолитики (настойку пустырника, валерианы или пиона, 1-2 таблетки но-шпы или папаверина). При повышенном тонусе матки противопоказаны физические нагрузки. Половой контакт также может спровоцировать роды. В больнице стараются сохранить беременность, ведь каждый день в утробе матери увеличивает шансы на то, что ребенок выживет.
Лечение направлено на снижение сократительной активности матки. Для этого назначают специальные препараты, обладающие токолитическим действием, то есть снижающие тонус матки. Начинают с внутривенного капельного вливания препаратов, и чем дольше оно продолжается, тем более выражен токолитический эффект. После прекращения схваток продолжить прием лекарства в таблетках. Лечение следует продолжать до 37 недель. Одновременно с нормализацией тонуса матки необходимо выявить и устранить непосредственную причину преждевременных родов. При выявлении инфекций назначают антибактериальные препараты, для стабилизации психоэмоционального состояния применяют седативные средства, преимущественно растительного происхождения. В лечебный комплекс могут входить гормональные средства для ускорения «созревания».легочной ткани у плода (чтобы он мог дышать самостоятельно, если все-таки родится раньше срока).
Беременная женщина должна обязательно соблюдать постельный режим. В питании лучше избегать употребления острой, жирной и трудноусвояемой пищи
При преждевременном излитии околоплодных вод на сроке менее 34 недель и отсутствии родовой деятельности беременность может сохраняться. Поскольку после излития околоплодных вод влагалище сообщается с полостью матки, путь инфекции к плоду открыт. Поэтому залогом сохранения беременности в данном случае является профилактика восходящей инфекции.
Каковы особенности течения преждевременных родов
Они могут быстро бегать. Недоношенный ребенок гораздо легче, чем доношенный, переносит родовую травму. Поэтому преждевременные роды проводят с применением анестезии, за состоянием плода наблюдают с помощью кардиомонитора, вводят препараты, регулирующие сократительную деятельность матки и улучшающие кровообращение в плаценте. При выявлении дисфункции плода во время родов необходимо решить вопрос о кесаревом сечении. Особенно плохо переносят роды недоношенные новорожденные, рожденные от матерей с тяжелыми формами позднего гестоза и с нарушением функции плаценты.
